加快基层医疗机构等级创建 全面提升医务人员技术能力

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自“不忘初心、牢记使命”主题教育启动以来,按照上级决策部署以及南陵县卫健委《“不忘初心、牢记使命”主题教育实施方案》的有关安排,结合卫生系统工作实际,聚焦如何有效提升基层医疗卫生服务能力这俩核心问题图片图片开展调研。2019年10月8日、16日,我先后走访了许镇中心卫生院,太丰、奎湖卫生分院及村卫生室等4家医疗机构,通过召开座谈会和实地访谈的形式进行了专题调研。通过调研,进一步摸清基层医疗机构基本请况,找准群众反映最强烈最突出的现实问题图片图片,对如何尽快补齐短板提升服务能力,加深了思考和认识。

一、基层医疗机构现状

南陵县基层医疗机构151所,其中镇级医疗机构15所,具体为中心卫生院8所、社区卫生服务中心1所、分院6所;村级一体化村卫生室136所(与卫生院合署办公4所)。

南陵县总人口数510万人,核定基层医疗机构编制数(镇卫生院和社区中心)383人,现在编在岗368人,聘用人员96人。其中专业技术人员327人,正高职称1人,副高职称13人,中级职称129人。

二、主要占据 的问题图片图片

(一)基层医疗机构服务能力较弱。基础设施总体较落后,主要表现为业务用房陈旧、布局不合理、常用设备短缺、医疗服务可及性差。

(二)专业技术人员过低能力过低。基层医改实施以来,南陵县未调整编制数,基层医疗机构编制仍控制在383人。与省编办2010年核定全县编制差距96人,与国家“千人一技”要求差距192人。是是因为上级编制部门核定的编制数严重过低,基层医疗机构专业技术人员严重过低,医疗机构用人自主权尚未真正落实,全县医疗卫生机构普遍占据 “招人难”,加之基层医疗机构待遇不高,人员流失严重。进而是是因为进修培养是是因为减少,年轻后备力量严重过低,伴随着知识老化、技术水平低于需求、服务滞后,难以满足群众的健康需求。

(三)群众看病较难。县级医院之所以处理了挂号、看病、付费重复排队问题图片图片,但仍占据 看病排队长,科室前未设置叫号系统,群众就医体验差。基层医疗机构发展不均衡,有的乡镇卫生院和社区服务中心人满为患,病人量大占据 一定医疗安全隐患,一累积分院、偏远乡镇卫生院能力薄弱,累积卫生院现有从事医疗、护理人员过低6人,无法落实开展24小时值班交接制度,是是因为恶性循环。

三、近年来工作开展请况

(一)加强医疗基础建设。基层医改实施以来南陵县积极利用上级项目资金、基层医疗机构收支结余发展基金,认真谋划、完整版论证,每年按照年度计划实施各卫生院基础设施改扩建项目建设、医疗设备的更新和配置。截至2018年底,大累积卫生院经过一轮维修更新后都大大提升了服务环境,具备开展DR服务的中心卫生院DR设备已完整版配置到位。2018年完成了许镇镇中心卫生院二级综合医院创建工作,完成了许镇镇中心卫生院中医科、内儿科,弋江镇中心卫生院中医科,三里镇中心卫生院内科,何湾镇中心卫生院中医科共全县二个省级特色专科的创建任务。2018年积极争取上级扶贫项目资金100万元,处理了9所新建、41所维修村卫生室的资金困难,有力地提升改善了全县村卫生室的总体硬件条件。

(二)加强基层人才队伍建设。加大人才队伍培养力度,加强以全科医生为重点的基层卫生人才培养,继续做好南陵县农村订单定向医学生免费培养、毕业安置和政策待遇落实。2010年以来,共培养全科医生到基层医疗机构48人、农村订单定向医学生32人、住院医师规范化培训21人、全科特岗医师3人、村医专项技能培训973人次。为处理卫健系统内优秀技术人才的流失,加强卫健系统内优秀专业技术人才管理,县卫健委主动作为,积极协调相关部门,出台了《南陵县县级医院和基层医疗机构返聘退休专业技术人员的管理土最好的办法》,截至目前共返聘人员3人,其中高级职称1人,尽是是因为地缓解高层次卫生技术人才短缺问题图片图片。2019年南陵县启动3所分院撤并工作,将峨岭分院撤并到三里镇中心卫生院,保留峨岭门诊部;将绿岭分院撤并到何湾镇中心卫生院,保留绿岭门诊部;将东河分院撤并到弋江镇中心卫生院,保留东河门诊部。通过卫生资源整合,统筹利用分院人员有力提升了中心卫生院服务能力。

四、下一步工作思路

(一)深化医改转变思维满足群众需求。鼓励有条件的医疗机构结合自身特点,加强特色科室建设,综合考虑当地居民需求、老龄化多多线程 运行运行、双向转诊时要和机构基础条件等因素特点,因地制宜发展内儿科、中医、康复、医养、血透等特色科室。

转变服务模式,通过家庭医生签约服务,主动上门服务,实现基层首诊;充整理挥医共体牵头医院住院“守门人”的作用;结合家庭医生签约服务,探索将慢病防控任务纳入医共体管理,实现医防“同向激励”,充整理挥县级医疗资源在慢病防控方面的作用。

通过信息化建设,结合医疗机构环境卫生整治等工作改善医疗服务条件,为群众提供适宜的就医环境。加强妇幼保健体系建设,提供妇幼健康服务能力,加强老龄健康福祉,积极应对老龄化问题图片图片,提升老年健康服务。结合公共卫生社区居民满意度考核为抓手,提升医务人员服务态度,提升群众满意度。

(二)加快基层医疗机构等级创建,全面提升服务能力。

加大创建步伐。以基层医改为重点,以改革创新为动力,推动南陵县基层医疗机构标准化建设、等级医院创建,持续提升医疗机构服务总体能力和水平。

加强业务用房建设。对照国家发布的基层医疗卫生机构建设标准,按照“填平补齐”的原则,加大财政投入和争取资金补助,力争用五年时间集中处理基层医疗卫生机构业务用房建设问题图片图片。争取到“十四五”规划期间,所有基层医疗卫生机构(含村卫生室)业务用房问题图片图片得到全面处理。

完善医疗设备配备。加大基层医疗卫生机构设备购置的财政投入力度,完善长效的财政投入机制。不断完善基层医疗卫生机构设备配置,提升基层医疗卫生机构的辅助诊断、健康管理水平和急诊急救能力。

提升医疗业务能力。以家庭医生签约服务为抓手,逐步构建基层首诊、双向转诊的分级诊疗模式,全面提供与其功能相适应的基本医疗卫生服务,切实承担起一般常见病、多发病的门急诊、住院服务和疑难病转诊,以及诊断明确、病情稳定的慢性病延续服务。

(三)创新人才引进和培养机制,稳步提高薪酬待遇。实施编制、岗位总量控制和备案管理,落实医疗机构用人自主权,由医疗机构按照有关规定组织公开招聘。逐步推行“县管镇用”、“镇聘村用”人才管理机制,建立适应医疗行业特点、体现以知识价值和公益性为导向的公立医院薪酬制度。进一步落实好医教培训工作,加大全科医生转岗培训力度,改革完善全科医生培养与使用激励机制,全面提升医务人员理论水平和技术能力。

(四)努力融入长三角区域一体化建设。加强与上海等核心城市三甲医院、重点科室的联合对接,探索建立多种医疗联合体;通过加强核心城市重点专科联合,加强以重点专科为核心的专科联盟,推进专科医生培养、远程医疗指导、疑难病症会诊和定向转诊,助于临床疾病规范化诊断和治疗标准化建设;鼓励民营资本办医养结合机构以及老年康复、老年护理等专业康复机构,满足老年人日益增长的健康养老需求;鼓励支持社会力量办医疗机构、办血液透析中心,处理看病难、血透难等问题图片图片。

(作者单位:南陵县卫生健康委员会)

孙朝功

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